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人,为什么会得白血病?这有一份深度解读

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2020-7-2 11:59:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
提到白血病
人们恐惧、不安
避之不及
但是,你可知道
人为什么会得白血病?
哪些人更容易得白血病?
白血病能否治愈?
传染吗?遗传吗?
如何预防、治疗?
……
关于白血病
你想知道的都在这里了
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一、人为什么会得白血病?
原因复杂,且没有明确的直接病因
首先,白血病不是“病”,是“癌”。
比起白血病,民间的传统叫法 “血癌”更能概括它的本质——血液与造血系统的恶性肿瘤。白血病的癌细胞是异常白细胞,它们在骨髓和脾脏和其它造血组织中大量增殖累积,造成正常血细胞的减少,引起疾病。
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像其他的癌症一样,白血病没有明确的直接病因,遗传(内因)和环境因素(外因)共同作用导致了发病。
引起白血病的环境因素可以按以下归类。
化学因素
装修
甲醛是WHO认定的致癌致畸物质,临床数据显示,房屋装修与白血病发病密切相关,尤其是儿童白血病。
许多常见的装修材料中含有苯、放射性物质氡等室内挥发性污染物(VOCs),包括地板革、壁纸、壁布、复合地板、地毯、地板漆等。
若过多地暴露在这类污染空气中,会增加患白血病的危险性。由于儿童正在长身体,身体细胞活跃,新陈代谢快,所以在安静时,儿童的空气吸入量是成人的两倍。
再加上儿童的抵抗力较弱,小孩在家中度过的时间也远远长于成人,且甲醛污染主要悬浮在离地一米的空间内。
因此,儿童就成了甲醛的头号受害者,这也是近年儿童白血病增多的一个重要原因。
吸烟
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吸烟会导致成人白血病的患病概率上升。
日用化工产品
染发剂、指甲油、荧光增白剂、染料、消毒液、杀虫剂、油漆等。
研究发现使用染发剂(尤其是大量使用)的女性,患白血病的危险是普通人的3.8倍。
经常接触染发剂的理发师、美容师等也有潜在患病危害。
化工厂
研究表明住所周围500米以内有工厂(如化工厂、造纸厂或制鞋厂等)的人,或者主要从事化工、化肥、橡胶、皮革等工种的人群属易感人群,患白血病的风险增加。
药物
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治疗其他癌症的化疗药物有可能引发继发性白血病。较长期应用氯霉素、保泰松、马利兰、氯喹、环磷酰胺、苯妥英钠等药物的患者也是易感人群。
物理因素
电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量或多次小剂量均有致白血病作用。
医疗辐射
医疗过程中进行X线、CT检查,一般性的检查只是短时、一次性、低剂量的暴露,不会增加患白血病的风险。
但大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高,对于长期多次接受检查的患者,以及放射性研究实验室,医院的核医学科、介入科以及影像科的工作者,应加强防护。
工业辐射
工业生产线上自动控制系统岗位的工作人员均应采取必要的防护措施;居住在核能发电厂周围的居民、长期频繁乘坐飞机的旅客也应有所注意。
手机、WiFi等不会导致白血病
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至于很多人谈之色变的手机、WiFi和其他家用电器产生的辐射,都属于非电离辐射的范畴,其能量和强度远远低于电离辐射,不足以导致白血病发生率升高,WHO国际癌症研究署的大规模临床数据审核已经证实了这一点。
但保险起见,青少年和已诊断的白血病人应该控制手机的使用时间。
生物因素
血液系统的其他疾病,可以导致白血病的发生,比如淋巴瘤、感染病毒HTLV-1(人类T淋巴细胞白血病病毒)和HIV(人类免疫缺陷病毒)
二、谁容易得白血病?
人人都有可能
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白血病是一种较常见的恶性肿瘤。
总体来说,白血病高发于儿童和老年,人群年龄分布呈双峰态势。
男性发病率高于女性,发达地区的发病率要高于不发达地区。
对于个体来讲,任何年龄任何性别的人都有可能得白血病。
急性白血病
慢性白血病
儿童居多
成人居多,各年龄段都发病
发病急,病情凶险
发病缓和,进展慢
必须尽快治疗
长期治疗,择机治疗
不治疗半年内死亡
部分类型不治疗也可存活数年至数十年
治愈率高
难以治愈
目前我国每年新增白血病患者4万人,其中有1/4是儿童,并以2~7岁儿童居多。白血病占儿童肿瘤发病总数的1/3,是儿童最常见的恶性肿瘤,也是致20岁以下青少年和儿童死亡的主要癌症。
虽然儿童易患白血病,社会对儿童白血病的关注度也更高,但实际上,成年人,尤其是老年人,罹患白血病的人数更多。
三、如何发现白血病?
白血病早期症状
儿童及青少年多是急性白血病,发病很急,而且病情很凶险,必须早发现早治疗,否则很可能危及性命。
但由于临床症状和一些常见病非常相似,儿童白血病很容易被误诊。
以下早期症状可能提示急性白血病,如有发生要尽快就诊。
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白血病的全身症状
1
发热:频繁感染发热、治疗无效
典型首发症状是发热,也是急性白血病最常见的症状,尤其是反复发热和不规则热。一般感冒、肺炎发烧,几天就会好。但是,倘若不明原因发烧持续2周以上还不好,特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的,应及早就诊。
2
出血倾向:流血不止,皮下瘀血
一旦割破一个小口子,就会止不住地出血,伤口也不爱愈合,明显的凝血功能障碍,可能有牙龈出血,有时候还会流鼻血,而且皮下也经常会出现淤青、瘀点。
3
贫血
面色苍白、乏力、食欲减退、心慌
4
淋巴结肿大
在颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现可触及的肿块,须查明原因。
5
原因不明的肌肉关节痛
急性白血病,异常白细胞大量增殖,对骨髓腔造成压力,引起骨关节痛。骨关节痛症状并不特殊,很容易被漏诊、误诊,对于没有明确原因的骨关节痛,一定要多加重视。
成人白血病的早期症状与儿童相似,但因为成人多患慢性白血病,进展缓慢,所以上述症状的出现往往更不明显,容易被忽略。
慢性白血病患者常有乏力、消瘦等慢性消耗症状;部分由于脾脏增大而出现腹胀和胃口不好;或是无意间摸到身上出现一个肿大的淋巴结;也可以没有任何表现,只是在体检中发现血常规异常。
四、白血病能治愈吗?
不是绝症,积极治疗有可能治愈
过去,白血病治疗难度大、治疗时期长,加上很多文艺作品的夸张描述,不少人觉得白血病等同于“不治之症”。随着医疗水平的不断发展,“不治之症”已成为过去,获得治愈或者长期生存的患者也越来越多。
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看过这部剧的人都暴露了年龄
白血病的治愈率,跟白血病的分类、患者年龄、患者身体状况、医疗水平有关。不同类型的白血病治疗效果也各不相同。
对于急性淋巴细胞白血病(ALL),90%以上的儿童患者可获得完全缓解,5年无病生存率可达80%左右。成人的疗效虽远不如儿童,但完全缓解率也达70%左右,5年无病生存率为30%左右。
急性髓细胞白血病(AML)的完全缓解率为60%~70%,5年无病生存率儿童为30%左右,成人为20%左右。
慢性淋巴细胞白血病(CLL),在所有白血病中进展最缓慢,相对预后最好。半数慢性淋巴细胞白血病患者无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。
慢性髓细胞白血病(CML)虽然自然病程短(3年),治愈率低,但靶向药物能够显著减缓疾病进展,治疗后 5 年生存率超过 60%,患者可以长期带病生存。
综上所述,随着药物研发水平的进步,白血病的治疗也获得了很大进展,部分类型患者的预后得到了显著的改善。因此,白血病不像人们想象得那么可怕,正规治疗,积极面对,是可以治疗好转的。
五、白血病传染吗?
白血病是癌症,不传染
白血病是恶性肿瘤,不是传染病,因此不具备传染性。
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不仅平时的日常生活接触不会传染,性接触也不会传染。有人担心白血病会通过输血传染,但全球至今为止没有发现输血导致白血病的案例。
即使少量异常白细胞通过输血进入人体,正常的人体免疫系统也能够杀灭这些癌细胞,因此白血病不会通过输血传染。
六、白血病遗传吗?
不一定
白血病不是遗传病,但是有遗传倾向。换句话说,白血病人的子女不一定会得白血病,但他们得白血病的概率要大于其他人群。
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白血病有家族聚集的倾向,同一家族中有多人发病。患者家族中还可能有多发性恶性肿瘤的情况。
其他的遗传性疾病,如唐氏综合征、Fanconi贫血、Bloom综合征等等都与白血病有关,这些患者的白血病发病率要比普通人群高数十倍。
此外,同卵双胞胎中一个患急性白血病,另一个患白血病的几率为20%,比异卵双胞胎的发病率高12倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。
白血病虽然有遗传倾向,但并不是绝对的,白血病的发生是遗传因素和后天环境因素相互影响的结果。白血病的发生发展虽有一定的家族聚集性,但概率总体较低,有白血病家族病史的人也不要有太多心理负担。
全球范围内有过数例母婴垂直遗传(孕前已患白血病的母亲,生出的婴儿有白血病)的报道。
有研究报道,通过促排卵药怀孕生产的孩子,患白血病的概率是自然排卵生子的两倍。母亲在孕早期(1~3个月)有接触致畸物质的话,孩子患白血病的概率会显著提高。
七、怎么预防白血病?
远离有害的化学物质和电离辐射
装修注意环保
装修住宅最好选用符合环保要求对人体无害的材料。一般新装修房要通风良好的情况下,放置2~3个月后再入住,如果家里有孕妇和儿童最好半年后再入住。
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除甲醛的首选方法是开窗通风,此外空气净化器、活性炭等也可以作为辅助性的选择。
值得注意的是,没闻到异味不代表房间没有空气污染。当你闻到异味时,家里的甲醛含量可能已经超标5倍了,而超标10倍对孩子来说就是一个危险信号。所以入住前最好请室内环境监测部门进行监测,合格后再入住。
注意饮食
注意饮食卫生。因为蔬菜水果上残留的化肥、农药,食用后可能对身体造成伤害。所以,蔬菜、水果食用前要清洗干净,把化肥农药的残留量降至最低限度。
白血病发病与饮食习惯的相关性不大,但健康均衡的饮食习惯可以提高人体的免疫力,从而防止白血病发生。
慎用日用品
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尽量避免接触容易致癌的化工产品,比如染发剂、指甲油、荧光增白剂、染料、消毒液、杀虫剂、油漆等。
远离电离辐射
避免接触过多的X射线及其他有害的放射线,对从事放射工作的人员需做好个人防护,孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
预防感染
防治各种感染,特别是病毒感染。
定期查体,及时发现
对白血病高危人群应做好定期普查工作,特别注意白血病警号及早期症状,如头晕、乏力、发热、出血等。
八、白血病的确诊方法
骨髓穿刺
白血病的最终确诊,主要依据是骨髓穿刺。
对于儿童,是用头皮针(静脉注射的针头)刺进孩子的胸骨,抽取0.2毫升的骨髓,不用麻醉,操作相对简单,门诊即可完成,不会引起太大损伤,抽吸骨髓量很少,不会对儿童的生长发育造成影响。
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对于成人,通常是用穿刺针穿入髂骨,用注射器抽取0.2毫升骨髓。术前会进行局部麻醉,而且穿刺点没有丰富的血管和神经,既不会引起剧烈疼痛,也不会有瘫痪的风险。
抽出的骨髓会送到实验室寻找白血病细胞,并进行一系列特殊的化验,对白血病进行分类,指导后续治疗。
九、白血病怎么治?
化疗是基础,不是所有患者都要骨髓移植
目前白血病的治疗主要包括以下几种:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。
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化学治疗
用药物杀死血液和骨髓中的癌细胞,但也会给正常细胞带来损伤。化疗药物可以通过静脉注射、口服、脊髓内注射的方式使用。
化疗是白血病的基础治疗方案,也是目前儿童白血病的主要治疗方式,只有部分高危患者才需要骨髓移植;而且儿童白血病对化疗很敏感,按疗程规范治疗的话,治愈率很高。
放射治疗
用高能量的X射线杀死癌细胞,或者阻止癌细胞生长。
免疫治疗
也叫生物治疗,增强人体本身的免疫能力以清除癌细胞。白介素和干扰素等药物都属于此类。
靶向治疗
用药物阻止特定的基因和蛋白质合成,有针对性地杀伤癌细胞,而不损伤正常细胞。靶向治疗可以通过阻止癌细胞的生长信号、切断癌细胞的血液供应,或者直接杀伤的方式清除癌细胞。治疗慢粒的明星药物格列卫就属于此类。
骨髓移植(造血干细胞移植)
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用造血功能正常的新的骨髓干细胞,来替换病人的骨髓细胞。干细胞可以从病人自体获得,也可能来自其他捐献者。
首先,病人要接受大剂量化疗,把自身骨髓里的异常细胞杀死。然后,通过静脉注射输入新的干细胞。成功的话,这些新的干细胞会长成健康的血细胞。
不是所有的白血病人都需要干细胞移植,通常在放疗化疗和靶向治疗无效的情况下,或者病情严重、特殊的难治类型,才会根据病人的身体情况和经济条件,推荐造血干细胞移植。
由于白血病分型和治疗效果复杂,因此需要结合细致的分型和预后分层制订具体治疗方案。通过合理的综合性治疗,白血病预后能得到极大的改观,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定。
来源/健康中国头条

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